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Massen General Hospital Harvard Medical School Fertility and Mental Health Allgemeine Information Unfruchtbarkeit ist in praktisch allen Kulturen als Problem wahrgenommen und Gesellschaften und betrifft schätzungsweise 10% -15% der Paare im fortpflanzungsfähigen Alter. In den letzten Jahren hat sich die Zahl der Paare, die Behandlung für Unfruchtbarkeit sucht dramatisch erhöhte sich aufgrund von Faktoren wie Verschiebung der gebärfähigen bei Frauen, die Entwicklung neuer und erfolgreicher Techniken für die Behandlung von Unfruchtbarkeit und zunehmendes Bewusstsein der verfügbaren Dienste. Diese zunehmende Teilnahme an Fruchtbarkeitsbehandlung hat das Bewusstsein und inspirierte Untersuchung über die psychologischen Auswirkungen der Unfruchtbarkeit erhöht. Die Prüfung wurde der Zusammenhang zwischen psychiatrischen Erkrankungen und Unfruchtbarkeit gegeben. Die Forscher haben auch in die psychologischen Auswirkungen der Unfruchtbarkeit und der längere Exposition gegenüber aufdringlich Unfruchtbarkeit Behandlungen auf die Stimmung sah und Wohlbefinden. Es gibt weniger Informationen über effektive psychiatrische Behandlungen für diese Population; jedoch gibt es einige Daten, die die Verwendung von psychotherapeutischen Interventionen zu unterstützen. Psychologische Auswirkungen der Unfruchtbarkeit Elternschaft ist eine der wichtigsten Übergänge im Erwachsenenalter für Männer und Frauen. Die Belastung der Nichterfüllung eines Wunsches nach einem Kind hat mit emotionalen Folgen wie Wut, Depression, Angst, Eheprobleme, sexuelle Dysfunktion und soziale Isolation in Verbindung gebracht worden. Paare Erfahrung Stigma, das Gefühl von Verlust und verminderte Selbstwertgefühl bei der Festlegung ihrer Unfruchtbarkeit (Nachtigall 1992). Im allgemeinen werden bei unfruchtbaren Paaren zeigen Frauen eine höhere Not als ihre männlichen Partner (Wright 1991; Greil 1988); jedoch mens Reaktionen, wenn Unfruchtbarkeit zu einem männlichen Faktor (Nachtigall 1992) zugeschrieben wird. Sowohl Männer als auch Frauen erleben ein Gefühl von Verlust der Identität und haben Gefühle der Mangelhaftigkeit und Inkompetenz ausgesprochen. Psychische Belastung, psychiatrische Krankheit und Unfruchtbarkeit: Ursache oder Wirkung? Stress, Depression und Angst als gemeinsame Folgen der Unfruchtbarkeit beschrieben. Eine Reihe von Studien haben festgestellt, dass die Häufigkeit von Depressionen bei unfruchtbaren Paaren für die Behandlung von Unfruchtbarkeit zu präsentieren ist deutlich höher als in fruchtbaren Kontrollen, mit Prävalenzschätzungen der großen Depression im Bereich von 15% -54% (Domar 1992; Demyttenaere 1998; Parikh 2000 Lukse 1999;; Chen 2004). Angst hat auch in unfruchtbaren Paaren deutlich höher zu sein gezeigt worden, wenn sie auf der allgemeinen Bevölkerung verglichen mit 8% -28% der unfruchtbaren Paare berichten klinisch bedeutende Angst (Anderson 2003; Chen 2004; Parikh 2000). Die kausale Rolle von psychischen Störungen bei der Entwicklung von Unfruchtbarkeit ist nach wie vor umstritten. Eine Studie von 58 Frauen aus Lapane und Kollegen berichteten über eine 2-fach erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit einer Geschichte von depressiven Symptomen; sie jedoch nicht in der Lage waren, für andere Faktoren zu steuern, die auch die Fruchtbarkeit beeinflussen können, einschließlich Rauchen, Alkoholkonsum, verminderte Libido und Body-Mass-Index (Lapane 1995). Vorgeschlagene Mechanismen, durch die Depression direkt Unfruchtbarkeit beinhalten die Physiologie des depressiven Zustand wie erhöhte Prolaktin-Spiegel, Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, und Dysfunktion der Schilddrüse beeinträchtigen könnten. Eine Studie von 10 depressiven und 13 normalen Frauen legt nahe, dass Depressionen mit abnormalen Regulation des luteinisierenden Hormons verbunden ist, ein Hormon, das den Eisprung (Meller 1997) reguliert. Veränderungen der Immunfunktion im Zusammenhang mit Stress und Depressionen können sich auch negativ auf die Fortpflanzungsfunktion (Haimovici 1998) beeinflussen. Weitere Studien sind erforderlich, um die direkten Auswirkungen von Depression oder Angst aus assoziierten Verhaltensweisen (z geringe Libido, Rauchen, Alkoholkonsum) zu unterscheiden, die mit den Fortpflanzungserfolg beeinträchtigen können. Da Stress auch mit ähnlichen physiologischen Veränderungen verbunden ist, stellt sich die Möglichkeit, dass eine Geschichte der hohen kumulativen Belastung mit wiederkehrenden Depressionen oder Angst verbunden auch ein ursächlicher Faktor sein kann. Psychische Belastung und Behandlung von Unfruchtbarkeit Während viele Paare für die Behandlung von Unfruchtbarkeit präsentiert mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht, haben eine hohe psychische Belastung, der Prozess der assistierten Reproduktion selbst ist auch mit einem erhöhten Maß an Angst, Depression und Stress (Leiblum 1987) in Verbindung gebracht. Eine wachsende Zahl von Studien haben die Auswirkungen der Behandlung der Unfruchtbarkeit in verschiedenen Stadien untersucht, wobei die meisten über die Auswirkungen der fehlgeschlagenen IVF-Versuche konzentrieren. Hynes und Kollegen Frauen bei der Präsentation für die IVF, bewertet und dann nach dem Ausfall der IVF. Sie fanden heraus, dass präsentiert Frauen für IVF waren depressiv, hatte ein geringeres Selbstwertgefühl und waren weniger zuversichtlich als eine Kontrollgruppe von Frauen im gebärfähigen Alter und nach einer gescheiterten IVF-Zyklus, erlebt weiter eine Senkung der Selbstachtung und eine Zunahme der Depression in Bezug auf Vorbehandlungsstufen (Hynes 1992). Vergleiche zwischen den Frauen, die sich IVF-Zyklen wiederholt und Erstteilnehmer haben auch vorgeschlagen, dass die laufenden Behandlung zu einer Erhöhung der depressiven Symptomatik (Thiering 1993) führen kann. Die Daten ist jedoch nach wie vor umstritten, da andere Studien minimal durch die Behandlung der Unfruchtbarkeit Prozess oder IVF Versagen (Paulson 1988; Boivin 1996) induzierte psychische Störung gefunden zu haben. Angesichts der Diskrepanz in den Ergebnissen, da hat das Interesse an den Faktoren zugenommen, die Aussteiger aus der Behandlung der Unfruchtbarkeit beitragen, da diese Population oft nicht enthalten ist oder Rückgang der Studien teilzunehmen. Während Ärzte Kosten oder Verweigerung der Behandlung fortzusetzen, haben für Abbruch der Behandlung, deuten neuere Forschung als Gründe angeführt worden, dass eine erhebliche Anzahl von Aussetzern auf psychologische Faktoren zurückzuführen sind (Domar 2004; Hammarberg 2001; Olivius 2004). Das Ergebnis der Behandlung der Unfruchtbarkeit kann auch durch psychologische Faktoren beeinflusst werden. Eine Reihe von Studien haben Stress und Stimmungszustand als Prädiktoren für das Ergebnis in der assistierten Reproduktion untersucht. Die meisten dieser Studien unterstützen die Theorie, dass die Not mit niedrigeren Schwangerschaftsraten bei Frauen im Zusammenhang verfolgt die Behandlung der Unfruchtbarkeit (Boivin 1995 Thiering 1993 Demytenaere 1998 Smeenk 2001 Sanders 1999). Psychologische Interventionen In Anbetracht der jüngsten Daten darauf hindeutet, dass psychische Symptome mit der Fruchtbarkeit, Erfolg der Behandlung der Unfruchtbarkeit stören können, und die Fähigkeit, laufende Behandlung zu tolerieren, das Interesse an diesen Fragen während der Behandlung der Unfruchtbarkeit Adressierung ist gewachsen. Einige Interventionen entwickelt, um die Symptome von Stress, Depression und Angst bei unfruchtbaren Frauen und Männern zu lindern recherchiert. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass kognitive Verhaltensgruppentherapie und Selbsthilfegruppen Stress und Stimmung Symptome verringern, sowie die Steigerung der Geburtenraten. In einer Studie von Domar und Kollegen von 52 unfruchtbaren Frauen, eine 10-Wochen-Gruppe Verhaltenstherapie Programm deutlich reduziert Angst, Depression und Wut (Domar 1992). In einer einjährigen Follow-up-Studie verglichen Domar Schwangerschaftsraten von Frauen assistierten Reproduktion unterziehen, die zu einer Gruppe kognitive Verhaltenstherapie wurden randomisiert (CBT) entwickelt, Depression und Angst, eine Selbsthilfegruppe zu verringern, oder keiner Gruppe Behandlung. Tragfähige Schwangerschaftsraten waren 55% für die kognitive Verhaltensgruppe, 54% für die Support-Gruppe und 20% für die Kontrollen (Domar 2000). Eine Studie, in der Interventionsgruppe Paarberatung erhalten zu Bildung gerichtet und während ihres gesamten IVF-Zyklus und die Kontrollgruppe erhielt nur Routine medizinische Versorgung, die Intervention Patienten hatten niedrigere Angst und Depression Partituren, zusätzlich zu deutlich höheren Schwangerschaftsraten (Terzioglu 2001) Adressierung Stress . Obwohl es nicht systematische Studien, bei unfruchtbaren Frauen, die Auswirkungen anderer Arten von Psychotherapie untersuchen, Behandlungen, die psychiatrische Symptome und Stress in der allgemeinen Bevölkerung abnehmen wird wahrscheinlich diese Bevölkerung zugute kommen. Zwar gibt es wenige Daten in Bezug auf die pharmakologische Behandlung von Patienten mit Unfruchtbarkeit, bleibt Pharmakotherapie eine wichtige Option für Frauen und Männer, die Depression im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung zu entwickeln. Viele Frauen vermeiden pharmakologische Behandlung für Angst, dass Medikamente die Fruchtbarkeit beeinflussen können oder das Ergebnis ihrer Schwangerschaft beeinflussen können; jedoch gibt es keine Daten zu deuten darauf hin, dass häufig verwendete Antidepressiva negativ Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Weiterhin in der letzten Dekade angesammelten Daten legen nahe, dass bestimmte Antidepressiva während der Schwangerschaft sicher verwendet werden kann. Mehr Informationen Für die neuesten Informationen über Unfruchtbarkeit und geistige Gesundheit, besuchen Sie bitte unseren Blog. Bitte besuchen Sie unsere Fertility and Mental Health-Bibliothek für relevante Artikel in diesem Fachgebiet. Wie kann ich einen Termin bekommen? Konsultationen Behandlungsmöglichkeiten in Bezug auf kann durch den Aufruf unserer Aufnahme-Koordinator bei 617-724-7792 geplant werden. Fertility and Mental Health Research an der CWMH Derzeit führen wir eine Studie zur Unfruchtbarkeit, assistierte Reproduktion verwandt und psychische Gesundheit. Weitere Informationen zu dieser Studie erfahren möchten, klicken Sie bitte hier. Um die Liste der anderen aktiven Studien zu sehen, oder melden Sie sich für unsere Studie Registrierung, besuchen Sie bitte unsere Forschungsseite. Herzlich willkommen Willkommen im Ammon-Pinizzotto Zentrum für am MGH Mental Health Frauen. Unser Center, im Jahr 1989 gegründet, ist nach der großzügiges Geschenk von Carol Ammon und Dr. Marie Pinizzotto umbenannt.